Saiba mais sobre a Cistocele

A cistocele ou prolapso da bexiga, popularmente conhecida como "bexiga caída", é o resultado do enfraquecimento da musculatura do períneo da mulher, principalmente entre as paredes da bexiga e da vagina, provocando a queda da bexiga na vagina. Esta condição pode também envolver o útero, que desce na vagina e pode, inclusive, ficar aparente a partir da abertura vaginal.

O fenômeno possui diferentes causas, porém a mais comum é causada pelo parto normal. Para facilitar o parto as paredes da vagina se distendem, sob a ação de hormônios, no entanto, as estruturas podem permanecer estiradas mesmo depois do nascimento do bebê, sobretudo nas mulheres que tiveram mais de 2 filhos.

Após a menopausa o corpo da mulher passa por queda nos níveis de estrogênio e causa a degeneração dos músculos pélvicos. Isso, por sua vez, pode levar à cistocele. Outro motivo a ser lembrado é que a doença pode estar ligada à constipação intestinal, sobrepeso, tosses crônicas ou cirurgias pélvicas anteriores que geraram pressão abdominal. A remoção do útero também pode ser uma causa, mesmo que menos decorrente.

A cistocele pode ser classificada em três graus:

• Grau 1 (a bexiga desce na vagina, é leve),
• Grau 2 (a bexiga quase cai na abertura vaginal),
• Grau 3 (a bexiga sobressai da abertura vaginal).

Os sintomas dependem do grau da doença. No caso de um distúrbio menor em que a bexiga cai levemente, não existem sintomas visíveis. Para os graus mais elevados da doença, os sinais e sintomas são mais graves e podem incluir pressão na pelve e na vagina, sensação de corpo estranho, dificuldade de iniciar ou interromper o xixi, aumento da frequência e incontinência da urina. incidência recorrente de infecções no trato urinário, podendo até sentir dor nas relações sexuais.

Sintomas de prolapso da bexiga

• O paciente pode ter uma sensação de plenitude na área vaginal e na bacia.
• Uma sensação de evacuação incompleta após a micção
• A presença de algo que sobressai da vagina.
• Incontinência urinária (causada por tosse, risada, espirros, etc).
• Perda de urina durante a relação sexual.
• Dificuldade de esvaziar a bexiga
• Às vezes inchaço na vagina
• Sensação de pressão na vagina
• Dor na coluna lombar
• Dor vaginal durante a relação sexual
• Dor no baixo ventre
• Infecção da bexiga (recorrente).

O diagnóstico da cistocele é feito pelo exame físico que o medico realizará, partindo das queixas da paciente.

O tratamento da cistocele leve, sem sintomas, pode ser feito com exercícios destinados a fortalecer a musculatura perineal e devem ser orientados por um fisioterapeuta. Nos casos moderados pode ser utilizado um pessário (dispositivo circular de silicone feito para cobrir o colo do útero e para impedir a fecundação ou conter o prolapso uterino), um tampão ou um diafragma como uma alternativa ou como um precedente à cirurgia. Nos casos graves, a correção tem de ser feita por cirurgia em que o médico recoloca a bexiga de volta à sua posição normal. A operação, geralmente simples, é realizada por um ginecologista ou um urologista. Por vezes, pode ser recomendada a retirada do útero, se houver conjuntamente um prolapso desse órgão. Se houver recorrência da cistocele, uma segunda cirurgia pode ser realizada. Paralelamente, é recomendável fazer a terapia com estrogênio para aquelas pacientes que já estejam na menopausa, se os músculos pélvicos se enfraqueceram devido à ausência de estrogênios.

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